Приложение № 2
к приказу МВД России от 3 мая 2018 г. № 267

В				Отрывная часть уведомления о наличии
у гражданина Российской Федерации иного
гражданства либо вида на жительство или иного
действительного документа, подтверждающего
право на его постоянное проживание
в иностранном государстве	
	(наименование территориального органа МВД России на региональном или районном уровне)				

УВЕДОМЛЕНИЕ				
о наличии у гражданина Российской Федерации иного гражданства				
либо вида на жительство или иного действительного документа, подтверждающего право
на его постоянное проживание в иностранном государстве				
			Иванов Иван Иванович	
Я,	Иванов Иван Иванович, 1 января 1900 года, город Саратов				,	
	(фамилия, имя (имена), отчество (при наличии), дата и место рождения)			(фамилия, имя (имена), отчество (при наличии))	
	,		имеющий(ая) паспорт гражданина Российской Федерации или иной документ, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации	
сообщаю о себе следующие сведения:				
1) адрес места жительства	адрес				
	(почтовый индекс, адрес места жительства, при отсутствии — адрес места пребывания, в случае отсутствия регистрации по месту жительства и месту пребывания —				
	;		Название документа	
адрес фактического нахождения в Российской Федерации)			(вид документа, серия, номер, дата выдачи и кем выдан)	
2) паспорт гражданина Российской Федерации или иной документ, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации на тер-			Кем выдан 	
ритории Российской Федерации,	Паспорт, кем выдан				,	
	(вид документа, серия, номер, дата выдачи и кем выдан)				
	;		подал(а) в	
3) наименование имеющегося иного гражданства, серия, номер и дата выдачи паспорта иностранного государства либо иного документа, подтверждающего наличие иного гражданства, и (или) наименование, серия, номер и дата выдачи документа на право постоянного про-
				
			(наименование территориального органа МВД России	
живания в иностранном государстве	Aufenthaltstitel ZZZZZZZ 01.01.2000				
	;		на региональном или районном уровне)	
4) дата и основание приобретения иного гражданства или получения документа на право постоянного проживания в иностранном госу-
			уведомление о наличии иного гражданства либо вида на жительство или иного действительного документа, подтверждающего право на постоянное проживание в иностранном государстве (нужное подчеркнуть)	
дарстве	01.01.2000 Blaue Karte EU	;			
				
5) сведения о продлении срока действия документа на право постоянного проживания в иностранном государстве или получении нового
				
соответствующего документа				Уведомление принял		
	;			(должность, фамилия, инициалы уполномоченного	
6) сведения об обращении в полномочный орган иностранного государства о выходе из гражданства данного государства или об отказе от				
имеющегося документа на право постоянного проживания в иностранном государстве (в случае направления такого обращения)				должностного лица территориального органа МВД России на региональном	
	.			
			или районном уровне или работника организации федеральной почтовой связи)	
				
			«		»		20		 г.		
				(отметка органа, организации,
принявшего(ей) уведомление)		(подпись должностного
лица, работника, принявшего
уведомление)	

		К уведомлению прилагаю копии документов, указанных в пунктах 2 и 3 настоящего уведомления, на		 л.	
			
		Достоверность сведений, изложенных в настоящем уведомлении, подтверждаю.	

					
		(подпись гражданина Российской Федерации)		(инициалы, фамилия (при наличии) гражданина Российской Федерации)	
			
		Уведомление принял		
			(должность, фамилия, инициалы уполномоченного должностного лица территориального органа МВД России на региональном или районном уровне	
			.	
		или работника федеральной почтовой связи)	

		«		»		20		 г.		
			(отметка органа, организации,
принявшего(ей) уведомление)		(подпись должностного лица, работника, принявшего уведомление)	
			
		Отрывную часть уведомления о наличии у гражданина Российской Федерации иного гражданства либо вида на жительство или иного 	
		действительного документа, подтверждающего право на постоянное проживание в иностранном государстве, получил		
			.	
		(фамилия, имя (имена), отчество (при наличии) гражданина Российской Федерации)	

		«		»		20		 г.		
					(подпись гражданина Российской Федерации)